R\u00e9sum\u00e9<\/span><\/strong><\/p>\n

\u00ab L’accident de personne \u00bb (ou suicide sur les voies de chemins de fer) est l’un de ces \u00ab hasards malheureux \u00bb, \u00e9v\u00e8nement brutal, impr\u00e9visible et in\u00e9vitable qui risque de provoquer chez celui qui y est confront\u00e9 un stress post-traumatique aux multiples cons\u00e9quences, tant pour l’agent que pour l’entreprise et ses usagers. C’est la raison pour laquelle la SNCF a entrepris la mise en oeuvre d’une politique tr\u00e8s compl\u00e8te de la pr\u00e9vention, de suivi et d’accompagnement m\u00e9dico-psychologique des agents. <\/span><\/p>\n

Mots-cl\u00e9s<\/span><\/strong><\/p>\n

Catastrophe – Psychotraumatisme – Urgence – Accidents – Dispositifs – Secours<\/span> <\/span><\/div>\n

<\/p>\n

Historique – rappel des faits<\/h2>\n
\n\n\n\n
\n
E<\/span><\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n
n novembre 1993 \u00e0 6h 39, un train de voyageurs TOULOUSE-MARSEILLE \u00ab heurte \u00bb, sur un passage \u00e0 niveau un homme, qui, tr\u00e8s s\u00e9rieusement bless\u00e9, devra \u00eatre amput\u00e9 d’un bras. Un an auparavant, le m\u00eame conducteur avait d\u00e9capit\u00e9 un jeune homme qui avait choisi de mettre fin \u00e0 ses jours en se pr\u00e9cipitant sous son train.<\/p>\n
Apr\u00e8s un arr\u00eat \u00e0 MONTPELLIER, le train TOULOUSE-MARSEILLE repart, et, \u00e0 9h 53, soit 3heures 20 apr\u00e8s l’accident pr\u00e9c\u00e9demment cit\u00e9, s’engage \u00e0 pr\u00e8s de 160 km\/h sur une portion de voie limit\u00e9e \u00e0 60 km\/h pour cause de travaux, apr\u00e8s avoir pourtant \u00ab vigil\u00e9 \u00bb les signaux de ralentissement. La locomotive, ainsi que neuf voitures du train quittent les rails entra\u00eenant des d\u00e9gats importants aux voies et aux cat\u00e9naires. Trente trois bless\u00e9s, heureusement l\u00e9gers, furent d\u00e9compt\u00e9s parmi les 160 voyageurs ou agents de service.<\/p>\n
Que s’est-il pass\u00e9 ?<\/p>\n
Un moment d’absence chez le conducteur provoqu\u00e9 par le \u00ab flash \u00bb de l’accident qui venait de se produire et simultan\u00e9ment le \u00ab r\u00e9veil \u00bb des images d’un accident survenu un an plus t\u00f4t, enfouies dans la m\u00e9moire, ont provoqu\u00e9 \u00ab l’inattendu \u00bb et enclench\u00e9 cette cha\u00eene d’\u00e9v\u00e8nements. Dans les deux cas, il s’agissait d’un \u00ab accident de personne \u00bb, \u00e9v\u00e8nement grave dans la vie d’un conducteur, et g\u00e9n\u00e9rateur d’impression et d’images souvent insoutenables.<\/p>\n
L’\u00ab accident de personne \u00bb est l’un de ces \u00ab hasards malheureux \u00bb , \u00e9v\u00e9nement brutal, impr\u00e9visible et in\u00e9vitable qui risque de provoquer chez celui qui y est confront\u00e9 un stress post-traumatique aux multiples cons\u00e9quences, tant pour l’agent que pour l’entreprise et ses usagers. C’est la raison pour laquelle la SNCF a entrepris, depuis quelques ann\u00e9es, en particulier depuis cet accident, la mise en oeuvre d’une politique tr\u00e8s compl\u00e8te de pr\u00e9vention, de suivi et d’accompagnement m\u00e9dico-psychologique des agents.<\/p>\n
L’intensit\u00e9 de l’effort engag\u00e9 par la SNCF est \u00e0 la mesure de l’ampleur du ph\u00e9nom\u00e8ne, puisque l’on consid\u00e8re aujourd’hui que pr\u00e8s de deux conducteurs sur trois seront confront\u00e9s dans leur carri\u00e8re \u00e0 un accident de personne, c’est-\u00e0-dire pour parler plus directement, causeront la mort d’un individu dans l’exercice de leur profession.<\/p>\n
Chaque ann\u00e9e, plus de cinq cents accidents de personne se produisent sur le r\u00e9seau ferroviaire. La plupart de ceux-ci entra\u00eenent le d\u00e9c\u00e8s de la victime. Jusqu’\u00e0 ces derni\u00e8res ann\u00e9es, on s’\u00e9tait peu pr\u00e9occup\u00e9 des cons\u00e9quences de ces accidents sur l’\u00e9quilibre psychologique des agents de conduite qui s’y trouvaient impliqu\u00e9s.
<\/span><\/strong><\/p>\n
\n
Le m\u00e9tier de conducteur<\/h2>\n
Le facteur technique<\/h3>\n
Il ne s’agit pas de pr\u00e9senter ici l’ensemble des caract\u00e9ristiques de ce m\u00e9tier difficile, \u00e0 la fois tr\u00e8s technique et tr\u00e8s humain, dont les int\u00e9ress\u00e9s tirent une l\u00e9gitime fiert\u00e9, mais d’insister sur celles qui entrent en jeu lorsque survient un accident de personne. Du fait de l’\u00e9volution de la technologie ferroviaire, le m\u00e9tier de conducteur ne ressemble plus \u00e0 celui, qui, gr\u00e2ce au roman et au cin\u00e9ma est entr\u00e9 dans la l\u00e9gende. Chacun d’entre nous conserve pr\u00e9sent \u00e0 l’esprit le personnage camp\u00e9 au cin\u00e9ma par Jean Gabin, dans le film de Jean Renoir, \u00ab La B\u00eate Humaine \u00bb tir\u00e9 du roman d’Emile Zola.<\/p>\n
Les \u00ab Chevaliers du Chaudron \u00bb, d\u00e9crits par Henri Vincenot ne hantent plus les \u00ab d\u00e9p\u00f4ts \u00bb et leurs rotondes enfum\u00e9es. Mais le m\u00e9tier de conducteur reste tr\u00e8s difficile, exigeant de ceux qui l’exercent de multiples aptitudes et de grandes qualit\u00e9s physiques, intellectuelles et psychiques. Avant d’aborder les conditions dans lesquelles se produit l’accident, on \u00e9tudiera les facteurs techniques et humains qui entrent en jeu.<\/p>\n
La technologie ferroviaire repose sur un principe simple : le d\u00e9placement d’une roue d’acier sur un rail d’acier, r\u00e9duit au maximum la r\u00e9sistance au frottement et la perte d’adh\u00e9rence.<\/u> Cette caract\u00e9ristique explique l’int\u00e9r\u00eat du transport sur voie ferr\u00e9e : il autorise le d\u00e9placement de masses consid\u00e9rables \u00e0 des vitesses tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9es. A titre d’exemple, une unit\u00e9 multiple TGV p\u00e8se pr\u00e8s de 900 T et se d\u00e9place sur voie rapide \u00e0 300 km\/h (513,5 km\/h pour le record du monde). Un train de voyageur classique type \u00ab CORAIL \u00bb repr\u00e9sente une masse de plus de 500 T et roule \u00e0 des vitesses commerciales allant de 160 \u00e0 220 km\/ h. L’application des r\u00e8gles de la physique des corps en mouvement et surtout la r\u00e9f\u00e9rence au simple bon sens, montrent qu’il n’est pas possible d’arr\u00eater net une telle masse et m\u00eame de l’arr\u00eater sur de courtes distances.<\/p>\n
C’est ainsi qu’il faut 3 km pour immobiliser, en freinage d’urgence, un TGV \u00e0 300 km\/h et environ 800 m pour arr\u00eater un train classique roulant \u00e0 160 km\/h. Dans ces conditions, tout obstacle plac\u00e9 inopin\u00e9ment sur la voie ou qui se place spontan\u00e9ment sur celle-ci est n\u00e9cessairement \u00ab heurt\u00e9 \u00bb (1) par la motrice sans que son conducteur ne puisse rien faire d’autre que de prendre les mesures de sauvegarde qu’on \u00e9voquera plus loin et se pr\u00e9parer \u00e0 \u00ab encaisser \u00bb le choc.<\/p>\n
On comprend ainsi pourquoi l’accident de personne prend ce caract\u00e8re \u00ab brutal \u00bb, \u00ab impr\u00e9visible \u00bb et \u00ab in\u00e9vitable \u00bb susceptible de d\u00e9clencher pour ces raisons, chez le conducteur, un puissant ph\u00e9nom\u00e8ne de stress.<\/p>\n
\n
Le facteur humain<\/h3>\n
L’agent de conduite se voit confier deux missions essentielles :<\/p>\n
\u00b7 satisfaire \u00e0 l’exigence de s\u00e9curit\u00e9 de la circulation ferroviaire et<\/p>\n
\u00b7 assurer un haut degr\u00e9 de performance.<\/p>\n
L’accomplissement de ces deux missions constitue un objectif essentiel de la gestion de l’entreprise : assurer en m\u00eame temps efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9. Il existe une v\u00e9ritable \u00ab culture \u00bb de la conduite \u00e0 la SNCF. En effet, la mission essentielle de la SNCF \u00e9tant de faire rouler des trains, le fondement de la culture d’entreprise est la culture de la conduite des trains, celle-ci est d\u00e9velopp\u00e9e, enrichie en permanence par le milieu des conducteurs et son encadrement.<\/p>\n
Elle s’exprime par l’exercice du m\u00e9tier de conduite des trains. La base de ce m\u00e9tier est la ma\u00eetrise d’une relation subtile entre un homme et une machine (2). Dans ce domaine, l’option fondamentale arr\u00eat\u00e9e par l’entreprise est de laisser une grande place \u00e0 l’homme dans la ma\u00eetrise du syst\u00e8me homme-machine. C’est dans cette perspective qu’a \u00e9t\u00e9 choisi, pour la conduite des trains, le d\u00e9veloppement d’automatismes d’assistance \u00e0 l’acteur humain plut\u00f4t que d’automatismes de substitution \u00e0 celui-ci.<\/p>\n
Lorsque survient l’accident de personne, la part qui revient \u00e0 l’homme, au conducteur, dans la gestion de la situation est pr\u00e9pond\u00e9rante. C’est lui qui \u00ab voit \u00bb, actionne le sifflet, ressent le choc, arr\u00eate le convoi, avertit le r\u00e9gulateur et le contr\u00f4leur, effectue les premi\u00e8res constatations, porte secours \u00e9ventuellement et \u00ab encaisse \u00bb le choc \u00e9motionnel.<\/p>\n
Rappelons enfin que le m\u00e9tier de conducteur s’exerce \u00e9galement dans un environnement professionnel et familial singulier. Depuis la suppression de la conduite \u00e0 deux, motiv\u00e9e pr\u00e9cis\u00e9ment par l’\u00e9volution technologique, le conducteur est un homme seul, m\u00eame s’il est maintenant reli\u00e9 par t\u00e9l\u00e9phone au contr\u00f4leur et par radio au r\u00e9gulateur.<\/p>\n
C’est \u00e9galement un homme form\u00e9 \u00e0 l’acquisition de gestes reflexes et, qui, dans des situations d\u00e9grad\u00e9es, doit conserver vis-\u00e0-vis de ces automatismes suffisamment de libert\u00e9 d’appr\u00e9ciation pour \u00e9valuer les mesures \u00e0 prendre dans chaque situation. Il lui faut, comme le disait l’un d’entre eux lors d’une enqu\u00eate, \u00ab travailler avec des automatismes sans travailler par automatisme \u00bb.<\/p>\n
Seule cette capacit\u00e9 de \u00ab distanciation \u00bb lui permet de r\u00e9agir convenablement aux situations impr\u00e9vues et \u00e0 risque. Le conducteur est aussi un homme qui, du fait de contraintes du \u00ab roulement \u00bb imposant une tr\u00e8s grande vari\u00e9t\u00e9 d’horaires de travail, de jour comme de nuit, est soumis \u00e0 une vie familiale et sociale tr\u00e8s particuli\u00e8re.<\/p>\n
Cette particularit\u00e9 ne sera pas sans cons\u00e9quences.Enfin, le conducteur appartient \u00e0 un milieu professionnel \u00e0 forte coh\u00e9sion. <\/p>\n
La qualit\u00e9 des liens existant au sein de cette profession, ce sentiment de commune appartenance \u00e0 ce milieu \u00e0 part, la multiplicit\u00e9 d’exp\u00e9riences v\u00e9cues, les pr\u00e9cautions psychologiques prises par l’encadrement, la pr\u00e9sence sur les lieux de travail d’un service m\u00e9dical attentif propre \u00e0 l’entreprise, sont autant d’\u00e9l\u00e9ments qui vont aider l’agent \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer et \u00e0 d\u00e9culpabiliser.<\/p>\n
Le r\u00f4le de l’entourage professionnel est ici essentiel dans la \u00ab reconstruction \u00bb de la personnalit\u00e9 apr\u00e8s l’accident. Les contraintes de ce m\u00e9tier complexe, sont telles que n’entre pas qui veut dans cette profession. Les normes d’aptitude physique et psychologique sont tr\u00e8s pr\u00e9cises, mais je ne m’y attarderai pas.<\/p>\n
\n
L’\u00e9v\u00e8nement traumatique<\/h2>\n
Il est clair que, dans tous les cas, le fait de provoquer la mort de quelqu’un, qui plus est, dans le cadre de son activit\u00e9 professionnelle, m\u00eame si c’est de mani\u00e8re involontaire, et sans qu’il n’y ait aucun moyen de l’\u00e9viter, provoque n\u00e9cessairement un choc psychologique grave chez l’agent de conduite. Mais les circonstances dans lesquelles se produit l’accident et la personnalit\u00e9 des victimes peuvent influer \u00e9galement sur l’intensit\u00e9 du stress. <\/p>\n
M\u00eame si l’accident est in\u00e9vitable, le choc psychologique ne sera pas tout \u00e0 fait le m\u00eame pour un conducteur qui \u00ab heurte \u00bb en pleine voie, et \u00e0 pleine vitesse une personne qu’il distingue \u00e0 peine (\u00ab j’ai<\/em> d’abord cru voir un paquet sur la voie<\/em> \u00bb), ou qu’il n’aper\u00e7oit m\u00eame pas, parce qu’il fait nuit ou qu’il y a du brouillard. Les images ne seront pas les m\u00eames non plus s’il s’agit d’un suicide sur un quai de gare : \u00ab elle s’est jet\u00e9e sous mon train, c’\u00e9tait une petite grand-m\u00e8re, elle s’\u00e9tait faite belle, elle avait mis un chapeau et me regardait droit dans les yeux, je la reverrai toujours<\/em> \u00bb. Le choc sera tout autre encore si le convoi trouve sur son chemin un groupe d’enfants rentrant de l’\u00e9cole ou un coll\u00e8gue cheminot.<\/p>\n
Evoquons enfin l’accident de passage \u00e0 niveau lorsqu’il met en jeu un v\u00e9hicule, voiture, tracteur, poids lourd ou autocar. Le conducteur ne peut pas s’emp\u00eacher de penser aux victimes, qu’il ne voit pas, dont il ne conna\u00eet pas le nombre – toute une famille peut-\u00eatre – enferm\u00e9es dans leur v\u00e9hicule, broy\u00e9es et train\u00e9es sur quelques centaines de m\u00e8tres (3) Mais il ne peut pas s’emp\u00eacher non plus de penser \u00e0 sa propre mort.<\/p>\n
Il s’agit bien l\u00e0 d’images dont le souvenir peut hanter toute une vie et dont \u00ab l’enfouissement \u00bb et \u00ab l’enkystement \u00bb plus ou moins conscients dans la m\u00e9moire de l’individu peuvent provoquer, \u00e0 plus ou moins long terme, comme on le verra plus loin, de s\u00e9rieux troubles de la personnalit\u00e9 et du comportement.<\/p>\n
A l’exception des professions \u00e0 haut risque ou des m\u00e9tiers concern\u00e9s par les mesures de d\u00e9fense nationale ou d’ordre public, il est tr\u00e8s rare pour un professionnel de se trouver confront\u00e9 \u00e0 une situation o\u00f9 il est lui-m\u00eame l’acteur impuissant de la mort d’autrui et dans l’obligation de surmonter imm\u00e9diatement le choc \u00e9motionnel qui en r\u00e9sulte.<\/p>\n
En effet, quelle que soit l’intensit\u00e9 de celui-ci, l’agent de conduite doit \u00ab g\u00e9rer \u00bb son stress, c’est-\u00e0-dire conserver son sang froid et intacts ses reflexes professionnels en gardant \u00e0 l’esprit les deux pr\u00e9occupations majeures de tout \u00ab cheminot \u00bb : la s\u00e9curit\u00e9 et la r\u00e9gularit\u00e9.<\/p>\n
Toutes les mesures de s\u00e9curit\u00e9 imm\u00e9diates \u00e0 prendre par le m\u00e9canicien (sifflet, freinage d’urgence, demande des secours, protection de la voie, porter secours, etc…), toutes ces mesures sont pr\u00e9cises, complexes, impliquent un jugement s\u00fbr et une grande rapidit\u00e9 de d\u00e9cision. D’une certaine mani\u00e8re, elles aident, en \u00ab l’occupant \u00bb, l’agent de conduite \u00e0 supporter le choc \u00e9motionnel qu’il vient de subir, en l’impliquant intens\u00e9ment dans la gestion de l’\u00e9v\u00e9nement. <\/p>\n
On notera \u00e9galement, surtout lorsqu’il s’agit d’un accident survenu en pleine voie, que ces diff\u00e9rentes mesures peuvent avoir \u00e0 \u00eatre prises dans un environnement :<\/p>\n
\u00b7 dangereux, sur un axe tr\u00e8s charg\u00e9<\/p>\n
\u00b7 la nuit<\/p>\n
\u00b7 dans des conditions m\u00e9t\u00e9orologiques tr\u00e8s d\u00e9favorables : pluie, neige, brouillard.<\/p>\n
Bien entendu, tous ces \u00e9l\u00e9ments peuvent intervenir simultan\u00e9ment, aggravant encore l’ampleur du stress. N’oublions pas non plus que le m\u00e9canicien n’a pu arr\u00eater son train que plusieurs centaines de m\u00e8tres au-del\u00e0 du lieu de l’accident. Il peut avoir \u00e0 remonter seul, \u00e9ventuellement accompagn\u00e9 du contr\u00f4leur (4), la voie sur une tr\u00e8s longue distance, dans l’anxi\u00e9t\u00e9 de l’atrocit\u00e9 de ce qu’il va d\u00e9couvrir, \u00e9ventuellement se pr\u00e9parer \u00e0 porter secours aux accident\u00e9s qui sont n\u00e9cessairement dans un \u00e9tat tr\u00e8s critique. L’arriv\u00e9e, sur les lieux, des secours, des autorit\u00e9s de police, de gendarmerie ou judiciaires est de nature \u00e0 conforter l’agent, notamment en rompant son isolement. Mais cette arriv\u00e9e est en m\u00eame temps susceptible de provoquer un nouveau type de stress. Les rapports d’un agent, ni responsable, ni coupable avec des autorit\u00e9s, dont la fonction premi\u00e8re est de constater et d’enqu\u00eater sinon de suspecter, sont n\u00e9cessairement d\u00e9licats. <\/p>\n
Des pr\u00e9cautions psychologiques doivent \u00eatre prises pour \u00e9viter d’amplifier l’\u00e9ventuel d\u00e9sarroi du m\u00e9canicien et d’intensifier son stress. La prise en compte de ce ph\u00e9nom\u00e8ne par les autorit\u00e9s devrait \u00eatre mieux appr\u00e9hend\u00e9e qu’elle ne l’est encore aujourd’hui, m\u00eame si d’indiscutables progr\u00e8s \u00ab relationnels \u00bb peuvent \u00eatre constat\u00e9s. Cela dit, rien ne devant \u00eatre n\u00e9glig\u00e9, dans ce genre de situation, il est tout \u00e0 fait normal que la police et la justice accomplissent leur travail, travail qui est d’ailleurs bien compris par les agents de SNCF. A cet \u00e9gard, il est significatif que les agents de conduite, alors que cela pourrait para\u00eetre \u00e0 leurs yeux comme une manifestation de d\u00e9fiance \u00e0 leur \u00e9gard, se soumettent toujours sans difficult\u00e9 \u00e0 l’alcootest. Il s’agit beaucoup plus d’un probl\u00e8me de forme que de fond.<\/p>\n
\n
Approche medico-psychologique du probl\u00e8me<\/h2>\n
Le traumatisme, d\u00e9fini comme un \u00ab\u00e9v\u00e9nement brutal, soudain, inattendu, v\u00e9cu avec un sentiment de terreur et d’impuissance absolue \u00bb (Professeur THOMAS, Psychiatre \u00e0 l’H\u00f4pital Saint-Antoine) s’applique indiscutablement \u00e0 l’agent de conduite confront\u00e9 \u00e0 l’accident de personne.<\/p>\n
Le caract\u00e8re principal de cet \u00e9v\u00e9n\u00e9ment est de placer le sujet \u00ab face \u00e0 la mort \u00bb, celle d’autrui dans des circonstances d’extr\u00eame brutalit\u00e9, d’imparabilit\u00e9 cr\u00e9ant ainsi une rupture avec le cours attendu des choses. \u00ab Je ne sais quelle sera ma r\u00e9action quand cela m’arrivera : suicide ou accident, ce qui doit \u00eatre terrible, c’est de se dire qu’avant, je vois un \u00eatre vivant, qu’apr\u00e8s, il n’y a plus rien, c’est assister \u00e0 ce passage que je redoute<\/em>. \u00bb telles sont les paroles m\u00eames d’un m\u00e9canicien qui n’a pas encore \u00e9t\u00e9 confront\u00e9 \u00e0 ce \u00ab hasard malheureux \u00bb. <\/p>\n
Le m\u00e9canicien se trouve \u00ab impliqu\u00e9 indirectement \u00bb car c’est un autre qui a \u00e9t\u00e9 tu\u00e9 sous ses yeux par son train. L’affect mobilis\u00e9 est alors la culpabilit\u00e9. Le traumatisme provoqu\u00e9 constitue une \u00ab effraction psychique \u00bb, une \u00ab br\u00e8che \u00bb dans l’organisation psychologique du sujet.<\/p>\n
Pour ce sujet, il y a un \u00ab avant \u00bb, il y aura un \u00ab apr\u00e8s \u00bb, c’est une blessure psychique qu’il faut cicatriser. Il y a plusieurs \u00e9tapes dans la r\u00e9action \u00e0 un \u00ab \u00e9v\u00e9nement traumatique \u00bb.<\/p>\n
R\u00e9action imm\u00e9diate<\/u><\/p>\n
\u00ab Le Moi est submerg\u00e9 par une excitation en exc\u00e8s qui d\u00e9borde ses d\u00e9fenses, il y a \u00ab effroi et incompr\u00e9hension \u00bb dira FREUD.<\/p>\n
La r\u00e9action peut \u00eatre un \u00e9tat de sid\u00e9ration anxieuse ou au contraire d’agitation anxieuse. C’est donc la p\u00e9riode des r\u00e9actions \u00e9motionnelles avec son cort\u00e8ge de manifestations neurov\u00e9g\u00e9tatives diverses : sueurs, tremblements, p\u00e2leur, tachychardie. \u00ab Ces manifestations laissent en g\u00e9n\u00e9ral intacts les automatismes de survie, soumission aux ordres, aux prescriptions, ex\u00e9cution des gestes de m\u00e9tier \u00bb (Dr. Christiane de BEAUREPAIRE).<\/p>\n
On peut aussi observer \u00ab l’absence d’affect \u00bb ce qui ne pr\u00e9juge en rien les suites du traumatisme, \u00e0 court ou plus long terme.<\/p>\n
Ensuite<\/u>, peut se situer une p\u00e9riode dite de \u00ab latence \u00bb silencieuse, muette que CHARCOT appelait le temps de \u00ab m\u00e9ditation \u00bb ou de \u00ab contemplation \u00bb, plus ou moins longue selon les individus et qui d\u00e9pend de la vitesse de chacun \u00e0 mettre en place un nouveau syst\u00e8me de d\u00e9fense psychologique.<\/p>\n
Peuvent appara\u00eetre quelques troubles du comportement : repli sur soi, troubles du caract\u00e8re, conduites paradoxales, etc…<\/p>\n
Dans cette p\u00e9riode \u00ab post traumatique \u00bb peuvent aussi appara\u00eetre de graves perturbations psychologiques.<\/p>\n
En effet, une telle rupture de l’\u00e9quilibre psychique destabilisatrice peut entrainer :<\/p>\n
\u00b7 un syndrome de r\u00e9p\u00e9tition traumatique avec troubles du sommeil : cauchemars de r\u00e9viviscence, r\u00e9veils intempestifs, insomnie d’endormissement ;<\/p>\n
\u00b7 avec aussi r\u00e9p\u00e9tition \u00e0 l’\u00e9tat de veille, inhibition, r\u00e9action de sursaut, anxi\u00e9t\u00e9 paroxystique.<\/p>\n
A c\u00f4t\u00e9 de ce syndrome de r\u00e9p\u00e9tition, peut s’installer tout un cort\u00e8ge de troubles plus ou moins importants : \u00e9tats stuporeux, \u00e9tats d\u00e9pressifs allant du simple sentiment \u00ab d’avenir bouch\u00e9 \u00bb de d\u00e9valorisation, de perte de confiance jusqu’au d\u00e9sir suicidaire ; \u00e9tats d’agitation du simple acc\u00e8s maniaque \u00e0 la grande crise n\u00e9vropathique.<\/p>\n
Toutes ces perturbations peuvent durer de 1 \u00e0 3 mois et entra\u00eener une alt\u00e9ration du fonctionnement social et professionnel.<\/p>\n
Si les troubles persistent, s’installent dans la chronicit\u00e9, ils conduisent au PTSD.<\/p>\n
L’\u00e9v\u00e9nement traumatique en cause d\u00e9fini comme stressant, impr\u00e9visible, inimaginable, d\u00e9sorganise l’histoire du sujet : \u00ab il y a rupture de la cha\u00eene signifiante \u00bb. \u00ab Le sujet, tel un disque ray\u00e9, se r\u00e9p\u00e8te d\u00e9sormais inlassablement ; on ne peut parler de phobies mais de comportements phobiques ou mieux d’\u00e9vitement \u00bb (Dr. LOPEZ). L’\u00e9v\u00e9nement est plus qu’\u00ab enfoui \u00bb, il s’est enkyst\u00e9.<\/p>\n
Le diagnostic de \u00ab stress post traumatique \u00bb ou de \u00ab PTSD \u00bb selon la terminologie am\u00e9ricaine reste encore un diagnostic tr\u00e8s sous-\u00e9valu\u00e9. Depuis les ann\u00e9es 1980, des recherches sur le plan th\u00e9rapeutique ont montr\u00e9 combien une prise en charge rapide au plus pr\u00e8s possible de l’\u00e9v\u00e9nement, pouvait \u00e9viter le passage \u00e0 cette v\u00e9ritable n\u00e9vrose traumatique. Les techniques comportementales et cognitives, habituellement utilis\u00e9es dans la gestion de l’angoisse, semblent ici particuli\u00e8rement adapt\u00e9es.<\/p>\n
Apr\u00e8s avoir fait un rapide rappel de la clinique du traumatisme psychique et du PTSD en g\u00e9n\u00e9ral, il nous faut analyser maintenant le ressenti de l’ADC confront\u00e9 pr\u00e9cis\u00e9ment \u00e0 ce \u00ab traumatisme psychique \u00bb qu’est l’accident de personne et faire ressortir ses besoins fondamentaux.<\/p>\n
L’agent de conduite, confront\u00e9 \u00e0 un accident de personne, se trouve engag\u00e9 lui-m\u00eame dans un processus de \u00ab victimation \u00bb. En effet, il se trouve plac\u00e9 dans la situation d\u00e9crite par les sp\u00e9cialistes de victimologie clinique : \u00ab personne qui reconna\u00eet avoir \u00e9t\u00e9 atteinte dans son int\u00e9grit\u00e9 personnelle, par un agent causal externe ayant entra\u00een\u00e9 un dommage \u00e9vident \u00bb (5).<\/p>\n
Cette int\u00e9grit\u00e9 personnelle doit \u00eatre envisag\u00e9e du triple point de vue physique, psychique et moral. Il s’agit de l’apport le plus r\u00e9cent de la victimologie moderne qui appr\u00e9hende l’homme dans sa totalit\u00e9.<\/p>\n
Notre agent de conduite confront\u00e9 \u00e0 un accident de personne est en quelque sorte une VICTIME de VICTIME.<\/p>\n
\n
Au moment de l’accident<\/h3>\n
L’ADC se trouve dans une situation complexe \u00e0 multiples param\u00e8tres : actions s\u00e9curitaires d’abord, information du r\u00e9gulateur, des secours, de la police, confrontation \u00e9ventuelle \u00e0 la victime, confrontation aux voyageurs, pr\u00e9occupations autour de la circulation du train et de l’endommagement \u00e9ventuel du mat\u00e9riel. Tous ces gestes-r\u00e9flexes retardent en g\u00e9n\u00e9ral les r\u00e9actions somatiques d’angoisse (tremblement du corps, tachycardie, etc…). Cette remarque est importante malgr\u00e9 le choc produit, malgr\u00e9 cette br\u00e8che psychologique, le m\u00e9canicien reste \u00ab sujet actif \u00bb. <\/p>\n
Notre \u00ab victime \u00bb se trouve cependant envahie par des sentiments de plusieurs ordres, qui selon l’individu rel\u00e8vent de :<\/p>\n
\u00b7 la stupeur<\/u> :
\u00abIl s’est jet\u00e9 sous mon train \u00bb
\u00ab il a surgi d’un bosquet<\/em> \u00bb.<\/p>\n
\u00b7 L’impuissance<\/u>, car, entre la perception visuelle ou simplement le choc de la victime et l’arr\u00eat du train, \u00e9merge un sentiment tr\u00e8s violent d’impuissance face \u00e0 l’in\u00e9vitable. <\/p>\n
\u00b7 la peur<\/u> li\u00e9e \u00e0 la rencontre de la victime. Entre la descente de machine et la rencontre de la victime, l’agent de conduite est tourment\u00e9 par des images mentales, \u00ab voir l’insoutenable \u00bb : corps d\u00e9chiquet\u00e9, bras sectionn\u00e9, tronc \u00e9clat\u00e9 : \u00ab nous ne trouvions pas la t\u00eate, nous l’avons retrouv\u00e9e \u00e0 100 m \u00bb.<\/em>La peur aussi quand la personne heurt\u00e9e n’est qu’accident\u00e9e, g\u00e9mit, crie au secours et que l’ADC est impuissant.La peur enfin, li\u00e9e \u00e0 l’\u00e9ventualit\u00e9 de leur propre mort au moment du choc avec un v\u00e9hicule en particulier dans les accidents de passage \u00e0 niveau.<\/p>\n
\u00b7 La col\u00e8re<\/u> peut l’envahir aussi devant l’imprudence, l’inconscience de \u00ab gens qui traversent n’importe o\u00f9<\/em> \u00bb ou \u00e0 l’\u00e9gard des voyageurs impatients de repartir et qui parfois s’engagent sur la voie malgr\u00e9 les recommandations d’usage, et ceux qui se comportent en voyeurs morbides ou \u00ab mateurs \u00bb de sang.<\/p>\n
\u00b7 la rupture du lien social, l’isolement<\/u> sont souvent \u00e9voqu\u00e9s dans le v\u00e9cu d’un accident par le m\u00e9canicien qui ressent comme un soulagement l’arriv\u00e9e des secours, la venue rapide d’un coll\u00e8gue cheminot, le besoin de parler \u00e0 quelqu’un du m\u00e9tier qui \u00ab comprendra que j’ai fait tout ce qui m’\u00e9tait possible de faire<\/em> \u00bb car tout de suite l’envahit alors l’in\u00e9vitable sentiment de culpabilit\u00e9 : \u00ab Pourquoi moi<\/em> ? \u00bb, \u00ab Je me suis dit… voil\u00e0, j’ai tu\u00e9 quelqu’un \u00bb. <\/em><\/p>\n
Ce sentiment peut \u00eatre r\u00e9duit ou amplifi\u00e9, on l’a vu pr\u00e9c\u00e9demment, dans la proc\u00e9dure judiciaire : modalit\u00e9s de l’enqu\u00eate, alcootest, prise d’informations v\u00e9cues comme un interrogatoire, qui chez certains peuvent susciter le sentiment d’\u00eatre un suspect.<\/p>\n
Autour de ce moment crucial, la gestion de la crise imm\u00e9diate fait appara\u00eetre un nombre de donn\u00e9es qui r\u00e9gulent l’intensit\u00e9 de l’impact \u00e9motionnel.<\/p>\n
\u00b7 Le geste qui sauve<\/u> : l’obligation d’agir pour la s\u00e9curit\u00e9 met entre parenth\u00e8ses les sentiments de l’ADC. Il s’agit l\u00e0 d’une phase structurante par rapport au moment d’impuissance o\u00f9 il \u00e9tait plong\u00e9 quelques secondes auparavant.<\/p>\n
\u00b7 L’intensit\u00e9 \u00e9motionnelle est modul\u00e9e par la prise en consid\u00e9ration de caract\u00e9ristiques propres \u00e0 la nature de l’accident <\/u><\/p>\n
– accident avec ou sans imprudence<\/p>\n
– suicide : la d\u00e9termination de cet acte de d\u00e9sespoir est \u00e9vident, le choix de ce mode de suppression de soi \u00ab rassure \u00bb le m\u00e9canicien.<\/p>\n
– caract\u00e9ristiques propres \u00e0 l’identit\u00e9 de la victime : enfants, adolescents, adultes, personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n
Des diff\u00e9rents entretiens avec les uns et avec les autres se d\u00e9gagent des lignes de force qui sont \u00e0 comprendre comme autant de besoins fondamentaux.<\/p>\n
besoin de s\u00e9curit\u00e9 et de retrouver un lieu \u00e0 soi<\/u><\/strong><\/p>\n
\u00ab Je n’avais qu’une h\u00e2te… rentrer chez moi… \u00bb <\/em><\/p>\n
besoin de r\u00e9assurance et de soutien<\/u><\/strong><\/p>\n
Par rapport aux r\u00e9actions physiques et psychologiques, le besoin de r\u00e9confort moral est souvent apport\u00e9 par le m\u00e9decin et surtout son m\u00e9decin d’\u00e9tablissement qui mieux que tout autre m\u00e9decin, comprend le comment et le pourquoi de ce choc psychologique.<\/p>\n
besoin d’expression et d’\u00e9coute<\/u><\/strong><\/p>\n
Il s’agit tout d’abord de la capacit\u00e9 de l’agent \u00e0 verbaliser pr\u00e9cocement et \u00e0 mettre des mots sur l’exp\u00e9rience \u00e9motionnelle qu’il vient de vivre. La \u00ab verbalisation \u00bb constitue la premi\u00e8re \u00e9tape d’un travail psychique. Faut-il encore que cet agent ait la possibilit\u00e9 de la faire. <\/p>\n
besoin de r\u00e9int\u00e9gration rapide et de restauration<\/u><\/strong><\/p>\n
Apr\u00e8s ce choc, l’agent a besoin :<\/p>\n
\u00b7 de \u00ab restauration<\/u> \u00bb : \u00ab ce qui compte le plus… c’est de pouvoir vivre… faire des choses qu’on aime… \u00bb ;<\/em><\/p>\n
\u00b7 de revalorisation<\/u> ;<\/p>\n
\u00b7 de r\u00e9int\u00e9grer la communaut\u00e9 humaine<\/u> d’o\u00f9 il a \u00e9t\u00e9 \u00ab expuls\u00e9 \u00bb par cet \u00e9v\u00e9nement traumatique aigu.<\/p>\n
Cette r\u00e9int\u00e9gration professionnelle est d\u00e9terminante pour l’\u00e9volution naturelle du sujet : \u00ab J’ai eu besoin de reprendre vite pour savoir si je pouvais encore conduire \u00bb…..\u00ab Y a que le conducteur qui peut savoir s’il peut continuer ou pas, mais \u00e7a fait du bien qu’on lui demande. \u00bb<\/em><\/p>\n
Ce besoin d’\u00ab appartenance \u00bb \u00e0 une collectivit\u00e9 d’amis, de coll\u00e8gues qui comprennent et m\u00eame, qui ont connu une situation identique, va rompre l’isolement : \u00ab On est tellement seul que \u00e7a fait du bien de retrouver des coll\u00e8gues qui ont v\u00e9cu \u00e7a aussi… \u00bb….\u00ab On en parle souvent avec les coll\u00e8gues, \u00e7a nous arrivera \u00e0 tous… \u00bb.<\/em><\/p>\n
Lors de la \u00ab reprise \u00bb, c’est souvent l’appr\u00e9hension r\u00e9activ\u00e9e par le passage sur le lieu de l’accident associ\u00e9 \u00e0 des images mentales qui le hantent. \u00ab Le plus dur, c’est quand on voit la chaux, ils auraient quand m\u00eame pu l’enlever ! \u00bb<\/em><\/p>\n
En effet, le m\u00e9canicien reprend \u00ab son \u00bb roulement, \u00ab son \u00bb train et in\u00e9vitablement va repasser sur les lieux du choc. Il va \u00ab revivre \u00bb son accident, tout le lui rappelle : le facteur horaire \u00ab \u00e7a m’est arriv\u00e9 au petit matin et chaque fois que je passe \u00e0 cette heure-l\u00e0… je pense \u00e0 ce qui est arriv\u00e9<\/em> \u00bb, le temps, les postures et les mouvements des voyageurs sur les quais \u00ab maintenant quand j’en vois un qui s’approche ou<\/em> qui se penche, je me dis : \u00e7a y est, c’est bon !<\/em> \u00bb. <\/p>\n
Il y repense de mani\u00e8re souvent incontr\u00f4l\u00e9e, impr\u00e9visible. \u00ab A certains moments, je me remets \u00e0 y penser… et je sais pas pourquoi… \u00bb<\/em><\/p>\n
Il est important de garder \u00e0 l’esprit que les r\u00e9actions \u00e0 court et long termes ne sont pas pr\u00e9dictibles : \u00ab nous devons aller au-del\u00e0 de la premi\u00e8re bonne impression. Des suites apparemment favorables ne doivent pas endormir notre vigilance \u00bb. (Dr NGUYEN-KHOA, m\u00e9decin d’\u00e9tablissemnet EMT-Paris-Atlantique)<\/p>\n
Cette p\u00e9riode peut \u00eatre \u00ab muette \u00bb car les gens de la traction \u00e9voquent rarement apr\u00e8s coup ce qui leur est arriv\u00e9. : \u00ab J’aime pas en parler, c’est pas des troph\u00e9es de chasse \u00bb.<\/em><\/p>\n
Ils en parlent entre eux. Ils \u00e9voquent cet \u00e9v\u00e9nement, souvent de mani\u00e8re brutale et imag\u00e9e ; pour eux, cela joue une fonction exutoire \u00ab conjuratoire \u00bb mais ce partage d’exp\u00e9rience porte essentiellement sur l’\u00e9change technique et r\u00e9glementaire, et peu sur le partage du v\u00e9cu psychologique, principalement en raison d’une culture ambiante qui impose \u00ab d’\u00eatre fort \u00bb et de ne pas montrer qu’on peut craquer…<\/p>\n
\n
La prise en charge de ce traumatisme \u00e0 la SNCF<\/h2>\n
Chaque ann\u00e9e se produisent de l’ordre de 500 collisions entre les trains et des personnes ou des v\u00e9hicules p\u00e9n\u00e9trant sur les voies. Il s’agit en majorit\u00e9 de suicides (70 %) mais aussi de travers\u00e9es inopin\u00e9es ou d’engagements sur la voie et plus rarement d’accidents de passage \u00e0 niveau.<\/p>\n
Une analyse de la situation montre :<\/p>\n
\u00b7 des zones sensibles : zone sur lignes \u00e0 forte circulation, \u00e0 vitesse \u00e9lev\u00e9e, zones urbanis\u00e9es, banlieue parisienne entre autres.<\/p>\n
\u00b7 des p\u00e9riodes de l’ann\u00e9e class\u00e9es plus \u00ab \u00e0 risque \u00bb que d’autres, en particulier pour les suicides ; les f\u00eates de fin d’ann\u00e9e, les p\u00e9riodes de vacances correspondant \u00e0 des moments o\u00f9 la solitude devient plus insupportable chez le d\u00e9sesp\u00e9r\u00e9 ; le candidat au suicide choisit alors le rail, trouvant l\u00e0 le moyen le plus s\u00fbr d’en finir une fois pour toutes.<\/p>\n
En octobre 1993, on l’a vu, un groupe de travail national a \u00e9t\u00e9 mis en place par l’entreprise pour r\u00e9fl\u00e9chir aux cons\u00e9quences de ces types d’accidents sur les conducteurs et aux moyens permettant de les aider \u00e0 g\u00e9rer cette situation, l’objectif \u00e9tant de proposer des mesures concourant \u00e0 maintenir l’\u00e9quilibre global des conducteurs tant pour leur bien-\u00eatre que pour leur motivation professionnelle, et leur r\u00f4le du point de vue de la s\u00e9curit\u00e9. A l’issue de ces r\u00e9flexions, diff\u00e9rentes mesures ont \u00e9t\u00e9 prises.<\/p>\n
Une consigne g\u00e9n\u00e9rale a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e : <\/p>\n
\u00b7 Rel\u00e8ve syst\u00e9matiquement propos\u00e9e \u00e0 l’ADC. Si celle-ci n’est pas accept\u00e9e, l’ADC doit \u00eatre accompagn\u00e9 par un dirigeant traction. Si ni la rel\u00e8ve ni l’accompagnement ne sont possibles, l’ADC peut repartir sans d\u00e9passer 70 km\/h jusqu’au point le plus proche o\u00f9 la d\u00e9cision prise pourra \u00eatre appliqu\u00e9e.<\/p>\n
\u00b7 Le repos hors r\u00e9sidence sera \u00e9vit\u00e9.<\/p>\n
\u00b7 L’ADC sera re\u00e7u syst\u00e9matiquement par la hi\u00e9rarchie \u00e0 son retour au d\u00e9p\u00f4t et une d\u00e9claration de choc psychologique en AT sera syst\u00e9matiquement enregistr\u00e9e.<\/p>\n
Il s’agit l\u00e0 d’un grand pas en avant, il y a reconnaisance de cet accident en accident de travail.<\/p>\n
Le m\u00e9decin d’\u00e9tablissement, compte tenu de sa connaissance approfondie de la technologie ferroviaire et du milieu professionnel dans lequel \u00e9voluent les agents, peut, plus que tout autre m\u00e9decin, identifier les traits pertinents de l’\u00e9v\u00e9nement traumatique, non seulement les faits, mais ce qui concerne les circonstances, la personnalit\u00e9 de la victime, la situation professionnelle et personnelle de l’agent et peut ainsi mieux en appr\u00e9hender la signification pour celui-ci.<\/p>\n
<\/h3>\n
\t\t<\/span>\u00b7 L’importance de la 1\u00e8re consultation<\/strong><\/h3>\n
<\/p>\n
Le m\u00e9decin d’\u00e9tablissement prend en charge l’agent d\u00e8s sa premi\u00e8re consultation au plus pr\u00e8s du traumatisme (en moyenne dans les 24 heures qui suivent). Cette pr\u00e9cocit\u00e9 de prise en charge est tr\u00e8s importante pour l’agent qui doit trouver un accueil chaleureux et empathique o\u00f9 se cr\u00e9e une relation de confiance.<\/p>\n
C’est un v\u00e9ritable accident\u00e9, une \u00ab victime \u00bb confront\u00e9e, par un acte brutal et <\/u>soudain, \u00e0 la mort que le m\u00e9decin re\u00e7oit. C’est une victime qui \u00e9prouve dans ce cas pr\u00e9cis, in\u00e9vitablement un sentiment de \u00ab culpabilit\u00e9 directe \u00bb(6).<\/p>\n
De plus, c’est son environnement professionnel qui met l’agent dans une situation \u00e0 risque. On se situe l\u00e0 alors dans le champ de responsabilit\u00e9 de l’entreprise. Celle-ci a en effet, bien involontairement, plac\u00e9 l’agent dans une situation qui peut g\u00e9n\u00e8rer un risque pour sa sant\u00e9. Au cours de cette premi\u00e8re consultation, l’\u00e9coute est essentielle, le besoin de \u00ab verbaliser \u00bb les faits, de les relater en d\u00e9tail dans leur totalit\u00e9 ; le m\u00e9decin cerne les r\u00e9actions aigu\u00ebs \u00e9motionnelles et cognitives et pourra adapter le suivi n\u00e9cessaire.<\/p>\n
Le besoin d’expression et d’\u00e9coute, de r\u00e9assurance par rapport aux r\u00e9actions physiques et psychologiques doit \u00eatre satisfait : \u00ab \u00e7a m’a soulag\u00e9 que mon m\u00e9decin me dise que c’\u00e9tait normal que j’ai peur<\/em> \u00bb.<\/p>\n
C’est aussi \u00e0 ce moment-l\u00e0 que l’on donne au patient, gr\u00e2ce \u00e0 une explication simple et d\u00e9nu\u00e9e de jugement n\u00e9gatif sur son \u00e9tat, l’assurance de pouvoir s’en sortir. Cet entretien, c’est l’abr\u00e9action pr\u00e9coce, sorte de \u00ab debriefing \u00bb. Il faut \u00ab crever l’abc\u00e8s \u00bb. Il faut que \u00ab \u00e7a sorte \u00bb. Cet accident de travail enregistr\u00e9 sous le terme de \u00ab choc psychologique \u00bb peut, selon les cas, donner lieu \u00e0 un arr\u00eat de travail voire \u00e0 un traitement l\u00e9ger, ou m\u00eame un suivi psychoth\u00e9rapique. Il faut alors bien informer l’agent de conduite traumatis\u00e9 de la th\u00e9rapie envisag\u00e9e et de son d\u00e9roulement. <\/p>\n
C’est le moment d\u00e9licat pour le m\u00e9decin qui doit alors se prononcer sur le maintien \u00e0 la conduite sans arr\u00eat, sans restriction, ou sur l’arr\u00eat de travail et sa dur\u00e9e. C’est une question de confiance mutuelle mais aussi des contacts excellents indispensables avec une hi\u00e9rarchie-traction compr\u00e9hensive.<\/p>\n
Cet exercice est extr\u00e8mement d\u00e9licat. Il implique que s’\u00e9tablisse entre le m\u00e9decin et l’agent de conduite une relation de tr\u00e8s grande confiance mutuelle.<\/p>\n
En effet, dans la majorit\u00e9 des cas, les conducteurs, du fait de la solidit\u00e9 de leur caract\u00e8re et de leur grande conscience professionnelle, mais aussi par fiert\u00e9, ont tendance \u00e0 se dissimuler \u00e0 eux-m\u00eames, ainsi qu’aux autres, au m\u00e9decin notamment, la r\u00e9alit\u00e9 de leurs troubles psychologiques.<\/p>\n
En fait, ils ont, bel et bien subi une blessure, m\u00eame si celle-ci est une blessure psychique, sans mat\u00e9rialit\u00e9 apparente. C’est au m\u00e9decin de \u00ab jauger \u00bb la profondeur r\u00e9elle du traumatisme.<\/p>\n
Dans la plupart des cas, le m\u00e9decin n’aura pas besoin de prescrire un arr\u00eat de travail. Mais si toutefois la n\u00e9cessit\u00e9 d’une telle prescription se fait jour, il lui faudra, et c’est une deuxi\u00e8me difficult\u00e9, en appr\u00e9cier la dur\u00e9e.<\/p>\n
Un arr\u00eat trop court pourrait appara\u00eetre comme insuffisamment r\u00e9parateur, et \u00e9ventuellement faire courir des risques tant \u00e0 l’agent qu’\u00e0 l’entreprise et \u00e0 ses usagers (cf. BAILLARGUES) ; \u00e0 l’inverse, un arr\u00eat trop long pourrait accro\u00eetre le sentiment de culpabilit\u00e9 et de d\u00e9valorisation de l’agent.<\/p>\n
Pour cela, le \u00ab besoin de se reconfirmer dans ses comp\u00e9tences \u00e0 conduire \u00bb est essentiel. On retrouve ici la probl\u00e8matique de l’appr\u00e9hension de la reprise, avec l’inqui\u00e8tude que sans confrontation rapide au rail, l’appr\u00e9hension risque de s’amplifier : \u00ab j’ai eu besoin de reprendre vite pour savoir si je pouvais encore conduire<\/em> \u00bb… \u00ab c’est comme \u00e0 cheval apr\u00e8s un accident, il faut remonter tout de suite…..<\/em> \u00bb. Mais, ce n’est pas un cheval … et dans la t\u00eate du m\u00e9decin se battent en duel le \u00ab besoin r\u00e9parateur de l’agent de conduite \u00bb et \u00ab l’attitude s\u00e9curitaire de l’entreprise \u00bb. <\/p>\n
Ensuite, la proc\u00e9dure suivante est toujours respect\u00e9e, qu’il y ait arr\u00eat de travail ou qu’il n’y ait pas d’arr\u00eat de travail : le CTT accompagne le m\u00e9canicien le premier jour de la \u00ab re-conduite \u00bb. Cette journ\u00e9e \u00e0 deux est importante dans le besoin de <\/u>confiance en soi de r\u00e9int\u00e9gration, de revalorisation.<\/p>\n
Notons toutefois que si l’ADC a consult\u00e9 un m\u00e9decin ext\u00e9rieur \u00e0 la SNCF, il sera, avant toute conduite, amen\u00e9 \u00e0 consulter son m\u00e9decin d’\u00e9tablissement qui sera seul habilit\u00e9 \u00e0 juger de l’aptitude ou non \u00e0 la conduite comme nous le mentionnons ci-dessus.<\/p>\n
\n
\t\t<\/span>\u00b7 Le suivi m\u00e9dical ult\u00e9rieur<\/strong><\/h3>\n
Il est, \u00e0 mon avis, indispensable de revoir la victime \u00e0 court terme et \u00e0 moyen terme pour juger des r\u00e9actions diff\u00e9r\u00e9es, voire prolong\u00e9es, d\u00e9crites au chap\u00eetre clinique des troubles psychologiques.<\/p>\n
Si un suivi psychoth\u00e9rapique s’av\u00e8re n\u00e9cessaire, il est assur\u00e9 par des m\u00e9decins psychiatres ayant en charge les consultations de psychiatrie. Les rapports avec les m\u00e9decins d’\u00e9tablissement assurent une continuit\u00e9 efficace et rassurent, si besoin est, le conducteur.<\/p>\n
C’est volontairement que nous n’\u00e9voquerons pas le suivi \u00ab \u00e0 long terme \u00bb car pour tout m\u00e9decin d’\u00e9tablissement ayant en charge un d\u00e9p\u00f4t \u00e0 la SNCF, ce suivi s’inscrit tout naturellement lors de la visite annuelle dite de SECURITE. Celle-ci sera l’occasion d’un dialogue net mais discret, l’occasion aussi de faire le point, d’appr\u00e9cier les troubles \u00e9ventuels.<\/p>\n
Cette \u00ab discr\u00e9tion efficace \u00bb a pour but d’\u00e9viter toute survictimation, tout sentiment de reviviscence inutile.<\/p>\n
<\/p>\n
*<\/p>\n
Pour conclure, rappelons qu’il suffit qu’un seul conducteur soit \u00ab flash\u00e9 \u00bb pendant quelques dizi\u00e8mes de seconde par l’image insoutenable d’un accident v\u00e9cu auparavant pour que survienne le risque d’un grave accident ferroviaire.<\/p>\n
Heureusement, ce risque est malgr\u00e9 tout limit\u00e9 par les conditions de recrutement, de formation des conducteurs et notamment par leur exceptionnel professionnalisme, mais aussi par la pr\u00e9sence d’automates \u00e0 bord capables de relayer le m\u00e9canicien si n\u00e9cessaire.<\/p>\n
La strat\u00e9gie tr\u00e8s compl\u00e8te, en cours de mise en oeuvre \u00e0 la SNCF, en particulier par l’interm\u00e9diaire de son service m\u00e9dical, vise \u00e0 r\u00e9duire encore plus ces \u00e9l\u00e9ments de risque en prenant en compte, aujourd’hui avec beaucoup d’attention, le facteur humain.<\/p>\n
\u00b7 avant l’accident<\/u> par la formation et la pr\u00e9paration psychologique<\/p>\n
Aujourd’hui, les conducteurs sont pr\u00e9par\u00e9s au cours de leur formation \u00e0 affronter ce type de situation, sans que cette anticipation particuli\u00e8re ne devienne pour autant une obsession susceptible de faire na\u00eetre un \u00e9tat d’anxi\u00e8t\u00e9 permanente.<\/p>\n
\u00b7 au moment de l’accident,<\/u> en recherchant la rupture aussi rapide que possible de l’isolement du conducteur. La solitude \u00e9tant un autre des caract\u00e8res propres au m\u00e9tier de conducteur. Premier t\u00e9moin d’un drame dont l’atrocit\u00e9 destabiliserait les plus aguerris, celui-ci doit \u00eatre promptement \u00ab entour\u00e9 \u00bb et soutenu moralement. <\/p>\n
C’est le sens des mesures prises par l’encadrement d\u00e8s qu’il est alert\u00e9 et des directives et conseils donn\u00e9s aux diff\u00e9rentes autorit\u00e9s appel\u00e9es \u00e0 intervenir pour assister le conducteur en \u00e9vitant tout comportement de nature \u00e0 amplifier le sentiment de culpabilit\u00e9 in\u00e9vitablement ressenti dans ce genre de situation.<\/p>\n
\u00b7 apr\u00e8s l’accident<\/u> par la prise en charge m\u00e9dico-psychologique de l’agent. Il s’agit l\u00e0, tout en respectant la personnalit\u00e9 de celui-ci, en particulier sa libert\u00e9 de choix du m\u00e9decin traitant, de faciliter la \u00ab reconstruction \u00bb psychologique du sujet, \u00e0 la fois dans son propre int\u00e9r\u00eat mais aussi dans celui de la s\u00e9curit\u00e9 du service.<\/p>\n
Un autre aspect, tr\u00e8s important, m\u00eame s’il a l’apparence d’une disposition r\u00e9glementaire et administrative, de nature \u00e0 \u00e9viter le risque de d\u00e9valorisation ou de perte de confiance qui risque d’affecter l’agent de conduite \u00e0 la suite d’un accident de personne, est la reconnaissance de celui-ci, comme accident de travail.<\/p>\n
Cet \u00e9l\u00e9ment est capital car il favorise, dans l’esprit du conducteur, la transformation d’un \u00ab hasard malheureux \u00bb en risque professionnel.<\/p>\n
Il s’agit l\u00e0 <\/u>d’un puissant moyen pour effacer le sentiment de d\u00e9valorisation professionnelle et de culpabilisation personnelle qui envahit le conducteur en lui faisant prendre conscience qu’il est lui aussi victime : \u00ab victime de victime \u00bb : il a aussi droit \u00e0 la r\u00e9paration, m\u00eame si cette r\u00e9paration est purement psychologique. Elle est en fait esssentielle.<\/p>\n
La prise en compte de l’existence de ce processus \u00ab victimaire \u00bb de la confrontation de l’agent de conduite \u00e0 l’accident de personne et le d\u00e9veloppement de ce nouveau domaine de la pratique m\u00e9dicale au sein de la SNCF s’inscrit dans le contexte plus g\u00e9n\u00e9ral de victimation que les agents de la SNCF doivent de plus en plus fr\u00e9quemment affronter dans l’exercice de leurs fonctions, en particulier du fait de la multiplication des agressions. Ce d\u00e9veloppement se situe lui-m\u00eame dans un mouvement plus large qui, affectant l’ensemble de la soci\u00e9t\u00e9, fait de chacun d’entre nous, dans ce monde difficile et parfois destructeur dans lequel nous vivons, une victime en sursis.<\/p>\n<\/div>\n
<\/span><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Sources :http:\/\/www.jidv.com\/njidv\/index.php\/jidv01\/58-jidv01\/265-laccident-de-personne-a-la-sncf Au d\u00e9but , en col\u00e8re contre ce principe de \u00ab\u00a0gr\u00e8ve inopin\u00e9e\u00a0\u00bb , je suis tomb\u00e9 sur cet article , et me dit que…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[2],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.paris-chartres.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3906"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.paris-chartres.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.paris-chartres.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paris-chartres.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paris-chartres.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3906"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.paris-chartres.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3906\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.paris-chartres.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3906"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paris-chartres.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3906"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paris-chartres.fr\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3906"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}